Institut belge des services postaux et des télécommunications

Page 1 van 3

Demande pour un indicatif d'appel supplémentaire


(Personnes physiques)

Nous vous invitons à préparer la version électronique du document suivant :

  • Carte d'identité (recto-verso) (PDF, JPG, JPEG, PNG, BMP,GIF ou TIF, maximum 1 MB)

(*) Champs obligatoires

Votre Indicatif personnel*
Entrée non valide

E-mail*
Entrée non valide

Nous pouvons vous joindre sur :*

Entrée non valide

N° de téléphone*
Entrée non valide

ex : 02 226 88 88 ou pour un n° étranger : +32 2 226 88 88

Numéro de GSM*
Entrée non valide

ex : 0418 12 34 56 ou pour un n° étranger : +32 418 12 34 56

 

Demande pour un indicatif supplémentaire

Type de licence*

Entrée non valide

Indicatif souhaité 1*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 2*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 3*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 1*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 2*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 3*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 1*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 2*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Indicatif souhaité 3*
Entrée non valide

En lettres capitales svp

Callbook

Désirez-vous que vos nom, prénom, adresse figurent dans le callbook publié sur le site web de l'IBPT ?
*
Entrée non valide

Quelles données désirez-vous publier ?*
Entrée non valide

Vos remarques ou commentaires.
Entrée non valide

max 500 caractères

 

Signature/ Identification


Joindre une copie recto-verso de votre carte d'identité*
Entrée non valide

Fichiers de type PDF, JPG, PNG ou TIF, maximum 1 Mb

Captcha2
Invalid Input