Institut belge des services postaux et des télécommunications

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Demande d'une autorisation pour un indicatif spécial


(Personnes morales - Radio club)


Nous vous invitons à préparer la version électronique du document suivant :

  • Carte d'identité (recto verso) (PDF, JPG, JPEG, PNG, BMP,GIF ou TIF, maximum 1 MB)

(*) Champs obligatoires

Coordonnées du demandeur

Indicatif (A-Harec)*
Entrée non valide

en lettres capitales svp

Fonction au sein du club*
Entrée non valide

E-mail*
Entrée non valide

Nous pouvons vous joindre sur :*

Entrée non valide

N° de téléphone*
Entrée non valide

ex : 02 226 88 88 ou pour un n°'étranger ex : +33 98 76 54 32 10

N de GSM*
Entrée non valide

ex : 0495 12 34 56 ou pour un n° étranger +32 0495 12 34 56

 

Données du Radio-club

Club appartenant à une association reconnue ?*
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Nom du Radio-club*
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Indicatif du Radio-club*
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en lettres capitales svp

Indicatif du responsable du club*
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en lettres capitales svp

Indicatif spécial

Indicatif spécial souhaité*
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en lettres capitales svp

Période souhaitée

Date de début*
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Date de fin*
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Motivationde la demande :*

500 caractères max

Indicatief responsable de l'evenement*
Entrée non valide

en lettres capitales svp

Adresse d'installation

Voir les instructions ci-dessous*

Entrée non valide

Commencez à noter l'adresse de l'antenne et, sans appuyer sur la touche ENTER, sélectionnez ensuite une ligne dans la liste proposée. Enfin, sur la carte, déplacez le pointeur rouge sur l'emplacement exact de l'antenne. Des coordonnées précises s'affichent. Vous pouvez alors passer à l'étape suivante (bouton "Page suivante").

 

Facturation

Facturation souhaitée à l'attention :*
Données non valide

Quel type de facture désirez-vous ?*

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Votre adresse e-mail pour la facturation*
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Remarque

Vos remarques ou commentaires.

500 caractères max

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Joindre une copie recto-verso de votre carte d'identité*
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