Pagina 1 van 2

Aanvraag voor een duplicaat


(Natuurlijke personen)

Gelieve een scan van het volgende document elektronisch ter beschikking te hebben:

  • Identiteitskaart (recto verso) (PDF, JPG, JPEG, PNG, BMP,GIF ou TIF, maximum 1 MB)

(*) Verplicht veld

Uw persoonlijke roepnaam*
Ongeldige invoer

E-mailadres*
Ongeldige invoer

Bereikbaar op*

Entrée non valide

Telefoon*
Ongeldige invoer

bv. 02 226 88 88 of voor buitenland +31 252 12 34 56

Gsm*
Ongeldige invoer

bv. 0495 12 34 56 of voor buitenland +32 495 12 34 56

 

Type aangevraagd duplicaat

Type duplicaat*

Ongeldig invoer

Bewijsstukken
Ongeldig invoer

Gelieve alle bewijsstukken waaruit blijkt dat u bent geslaagd voor het examen en die kunnen helpen bij het verkrijgen van het gevraagde certificaat, over te maken. Voorbeeld: oude vergunning, kopie call book, brieven of e-mails van het BIPT, enz…

Opmerkingen of eventuele commentaar
Ongeldige invoer

Max. 500 karakters

Handtekening / Identificatie


Recto-versokopie van uw identiteitskaart bijvoegen*
Ongeldige invoer

Bestandstype PDF, JPG, PNG of TIF, maximum 1 MB

Captcha2
Ongeldige invoer